用于主动控制递送至患者的氧气的麻醉系统、方法和计算机可读介质的制作方法_3

文档序号:8302625阅读:来源:国知局
统100的单元自动将呼吸回路的氧气安全冲洗314进行预定量的时间(见图5C)。可以例如用FGF 31/分钟和100% FG 02进行冲洗。
[0074]当所测的递送至患者的吸氧值低于第三阈值Th3时,如果系统尚未进入安全模式,那么可以在系统没有进入安全模式的情况下(未示出)直接进行该“低Fi02安全冲洗”(氧气安全冲洗)。如果所测的吸入氧气在极低Fi02区域608之内(其被标记为“极低Fi02:功能低Fi02安全冲洗”),控制单元被配置为设定系统以自动将呼吸回路7的氧气安全冲洗进行预定量的时间。可以在例如I至10秒,优选2至3秒的时间内完成02冲洗。
[0075]尽管功能“氧气自动增加”对设置做出相对小的调整以改正由用户选择设置间接弓丨起的情况,“低Fi02安全冲洗”是系统旨在处理更极端的情况(如例如机器故障导致非常低的Fi02水平)的安全操作。其将首先进行安全冲洗,意图用02浓度高的气体交换系统内的气体(新鲜气体线、患者盒和用于重复呼吸的气体),然后增加新鲜气体流量。该冲洗程序可以与系统中已定义的现有冲洗程序相同,但是后者传统地不是由系统自动启动(像此处一样),而是操作者必须例如通过按专用的冲洗按钮来手动选择期望的冲洗程序。
[0076]当由系统的控制单元启动时,安全冲洗在上述几秒期间用优选100% 02气体填充并且冲洗呼吸回路,例如通过将仅含100% 02的新鲜气体输送至呼吸回路。这意味着AA至排气管的损失,但确保了用非缺氧02浓度填充呼吸回路以递送至患者。在该冲洗程序之后,可以例如通过FG和由呼吸回路中的风箱或容量返回器和/或AA吸收器迅速地将AA再填充至呼吸回路。
[0077]该功能的一个重要特性是其易于理解并且稳健,即其不被错误指示激活,以不干扰用户的正常工作流程。始终让用户管理具有很大的优势。系统应当对用户有礼貌,但在用户忽略了进行适当操作时前来援救以避免损害患者。对于在活跃02功能中包括的两个示例性功能,这包括技术问题,例如所测的Fi02信号的自然差异或缺少有效值不会错误地触发任何功能。控制单元60被配置为例如当Fi02读数不可得或Fi02信号在对应于自然差异的范围之内时避免错误地触发活跃02功能。此外,该系统在功能“氧气自动增加”被激活之前提供足够的时间让用户针对低Fi02警报进行操作。该系统仅当存在真正的损害风险时激活安全02功能,即阈值Th2和Th3的触发水平应当接近于当缺氧气体混合物被递送至患者时。
[0078]图5示出简化的操作过程。给出的值是在图4图表的实例中提到的值。该实例可以示出在低流量麻醉期间可能发生的情况。
[0079]-用户将低Fi02警报限(Thl)设置为18-99%,例如25%。
[0080]-功能“氧气自动增加”的触发限(Th2)将是在一定低Fi02警报限范围内的预定Fi02值的最小值A,例如21 %,或“低Fi02警报”限减去值X,例如2%。X的2%的量仅是实例,可以选择其它值为该偏移值(offset)或“ Δ (delta) ”值X。在图4的实例中,这意味着区域604与606之间的分界线640遵循21 %的固定值直至23%的Fi02警报限。在23%以下,在分界线640至线620之间保持距离X,此处为2%。见图5A。
[0081 ]-在功能“氧气自动增加”期间,即在区域606中,在一些实例中,预定的02流量和浓度,例如I升60%氧气被递送至患者直至操作者设定新值。见图5B。如果用户例如在预定时间内没有干预出现的低Fi02警报(Fi02 < Thl),那么将进入功能“氧气自动增加”。可以在预定时间段内提供增加的02值,或直至新的用户设置。如果时间有限,那么对当前F12进行新的检查,见图3步骤312循环返回步骤306。
[0082]-功能“低Fi02安全冲洗”的界限(Th3)将是在一定低Fi02警报限范围内的预定Fi02值的最小值B,例如18%,或“02自动增加”限减去值Y,例如2%。Y的2%的量仅是实例,可以选择其它值为该“ Δ (delta) ”值Y。在图4的实例中,这意味着区域606与608之间的分界线660遵循18%的固定值直至22% ( = B+X+Y%,此处为18+2+2%)的Fi02警报限。在22%以下,在分界线660至线640之间保持距离Y,此处为2%。
[0083]-功能“低Fi02安全冲洗”在一些实施方案中递送100%的氧气,从而系统将以阶梯响应而响应。例如,如果尽管功能“02自动增加”提供了增加的02,但Fi02没有增加,那么可以向呼吸回路提供31/分钟的FG流量和100% 02用于氧气安全冲洗。见图5C。
[0084]-可以选择功能“02自动增加”仅当系统100的服务和设置中能够启用该功能时被启用,即功能“02自动增加”可以被禁用。
[0085]-低流量麻醉通常具有例如流量=0.41/分钟和02浓度=50%的设置。
[0086]-对于特定患者或特定的患者类别,可以根据患者体重、身高等从查找表选择合适的低Fi02警报限值、划分区域602、604、606和608的缺氧限值。
[0087]-可以在系统100中的Y-件或新鲜气体线或其它任何合适的采样点处测量所测的吸入氧气。
[0088]当缺氧保护的功能被激活时,优选地通知用户已相应地更改了新鲜气体设置,并且将保持这些设置直至用户改变他们。可以在缺氧保护的功能之内使用不同的对话。可以向用户提供一个对话,用于“氧气自动增加”功能,即当所测的吸入氧气在区域606(其被标记为“低Fi02功能02自动增加”)之内时,和禁用02/N20气体混合物,当在进入区域602之前使用这种混合物时。当进入区域608时,该对话可以被安全冲洗对话覆盖。
[0089]因此,还有一个对话用于“低Fi02安全冲洗”,即当所测的吸入氧气在区域608 (其在图4被标记为“极低Fi02功能低Fi02安全冲洗”)之内时。
[0090]用户可以停用缺氧保护功能,例如在可能存在低Fi02状态的诱导阶段期间直至在正常运行模式中获得对患者的稳定通气。
[0091]图6更详细地示出图1的麻醉呼吸设备100的实例。在该实例中实施了缺氧保护功能。图6示意性地示出麻醉呼吸设备的呼吸回路,其与具有机械通气系统53的患者循环系统7联接。患者I的气路与圆管系统中具有吸气管和呼气管6、10的Y-件4的患者导管2相连接。包括Fi02值测量能力的患者气体传感器74设在与Y-件4相连接的患者导管2中。在Y-件4的下游,在图6中以沿循环系统7的顺时针方向,提供了共用的呼气和吸气线14用于进出患者的双向流。共用呼气和吸气线14在接点15处与循环系统7联接。进一步沿循环系统7,管路通过二氧化碳C02吸收器16。在C02吸收器16的下游,提供了新鲜气体(FG)供应支线18以将气体由气体源供给至循环系统7。新鲜气体供应支线18具有近端部分,其中新鲜气体被供给至麻醉蒸发器21。新鲜气体如所期望的用麻醉蒸发器21充入气态麻醉剂,进一步通过新鲜气体供应支线18的远端部分运送。新鲜气体供应支线18远端与循环系统7在接点19处联接。
[0092]共用的呼气和吸气线14设有容量返回器单元26。
[0093]如图6所示,新鲜气体吸入源可以包含多种气体源,例如氧气源20A和空气源20B。此外,新鲜吸入气体源可以包含一氧化二氮气体源(未示出)。在气体源20A、B的下游和接点19的上游,麻醉蒸发器21与新鲜气体供应支线18流体连接。可以以侧流配置提供气体分析器23,以在输入样品吸入气体的情况下分析气体含量,包括Fi02。当存在气体分析器23时可以免除传感器74,但其可以给出更准确的Fi02值。本文中使用的术语上游和下游如呼吸设备的运行吸气阶段所见,如图6所示。
[0094]在循环系统7对面的一侧,共用呼气和吸气线14的容量返回器26在接点24处与返回器驱动气体线51联接,以将返回器驱动气体推入容量返回器的近端。从而可以将气体推出容量返回器的远端,进入在容量返回器26下游的共用呼气和吸气线14,并且进入循环系统7。
[0095]通气控制系统56可以包含用户界面58,其具有命令输入装置和显示装置,用户界面可以用于用户对缺氧保护设置的调整,或当前运行模式的状态指示。通气控制系统56还包含控制单元60,其与其它相比用于控制气体麻醉蒸发器21和机械通气系统53的运行。
[0096]机械通气控制单元60根据一组预设的用于根据通气模式要求来控制呼气阀40的控制规则使呼吸气体能由机械通气系统排出。呼气阀40通常在吸气期间关闭,并且在呼气期间控制呼气压力水平和呼气流。
[0097]控制单元60被配置为在系统100中提供上文详细描述的缺氧保护功能。
[0098]如图6所示,除新鲜气体吸入源之外,呼吸设备还包含其它气体源,例如氧气源20D和空气源20E。其它气体源提供返回器驱动气体(RDG)。控制吸气阀660、661以提供期望的氧气浓度,一氧化二氮也可以在返回器驱动气体线51的气流中使用。
[0099]气体源20A、B与连接至新鲜气体线18的吸气阀30、32联接。因而在吸气期间可以由控制单元60控制新鲜气体线18中产生的气流与线14中产生的气流之间的气流比,以调节由容量返回器26经线14被推入呼吸回路7的重复呼吸气体的程度。由合适的气体流量传感器提供对经过新鲜气体供应支线18的气流的测量。例如氧气源20A、20B和/或空气源20B、20E可以具有集成的流量计。
[0100]新鲜气体线18与返回器驱动气体线51之间气体流量的分布可以通过控制单元60实时调节。因此用由返回器驱动气线61和新鲜气体线18提供的气体的总量定义吸气期间递送至患者的流量。因此,期望的重复呼吸率(RBF)可以通过控制吸气阀20A
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